Quando será executado:

Impacto previsto:

Ambiente envolvido:

Responsável Técnico

Plano de Execução

Plano de Volta

Contatos

Antes de aplicar o plano de volta, ou caso haja problema(s), a(s) pessoa(s) a ser(em) constatada(s) é(são):

Caso a mudança seja realizada com sucesso, informar:

Documentação

O(s) documento(s) que deve(m) ser atualizado(s) após a realização dessa mudança é (são):

Anexo